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COVID-19 : Per ora, nessuna prova che dimostri che le persone con HIV sono a maggior rischio di coronavirus

di Luca Negri
Per ora, nessuna prova per dimostrare che le persone con HIV sono a maggior rischio di coronavirus

“Finora non ci sono prove per determinare se le persone con HIV sono maggiormente a rischio di acquisizione di COVID-19 o di malattia grave. I principali fattori di rischio di mortalità risalgono ad età avanzata e comorbilità tra cui malattie renali e diabete. Alcuni gruppi con relativa soppressione immunitaria, come le donne molto giovani e in gravidanza, non sembrano avere un rischio maggiore di complicanze, sebbene i numeri siano molto piccoli. Public Health England consiglia ai medici di prestare attenzione alla possibilità di presentazioni atipiche in pazienti immunocompromessi.

La scorsa settimana la British HIV Association (BHIVA), che rappresenta i professionisti medici che lavorano nell’HIV nel Regno Unito, ha rilasciato una dichiarazione sul nuovo coronavirus o COVID-19 nelle persone con HIV:

“BHIVA consiglia:

A seguito dei consigli regolarmente aggiornati di Public Health England, Health Protection Scotland, Public Heath Wales, Department of Health Northern Ireland e Health Service Executive Ireland. Garantire che le persone con HIV abbiano ricevuto la vaccinazione antinfluenzale e pneumococcica in linea con le linee guida sui vaccini BHIVA. “

Questo non è discusso da BHIVA, ma se scopriamo che esiste un rischio maggiore per le persone con HIV, è probabile che colpisca principalmente quelli con un sistema immunitario più debole, come si evince da un numero di cellule CD4 inferiore (inferiore a 350). Più basso è il numero di CD4 di una persona, è probabile che il rischio aumenti, quindi ha senso seguire i consigli generali per evitare le infezioni. D’altra parte, le persone che assumono un trattamento con una conta di CD4 superiore a 500 possono avere esiti simili a quelli HIV-negativi.

Gli elementi chiave del consiglio per limitare la diffusione di una serie di infezioni virali (incluso il coronavirus) sono la pratica dell’igiene delle mani e delle vie respiratorie, come lavarsi accuratamente le mani per almeno 20 secondi con acqua e sapone, in particolare prima di toccare il viso , preparare e mangiare cibo e coprire il naso e la bocca quando si tossisce o si starnutisce nei tessuti o in un gomito flesso.

Nel frattempo, il governo del Regno Unito ha preso provvedimenti per proteggere le forniture di lopinavir / ritonavir (Kaletra) alla luce delle sue potenzialità per il trattamento del nuovo coronavirus. Questo farmaco anti-HIV non può più essere “esportato in parallelo”. Questo è quando le aziende acquistano medicinali destinati ai pazienti del Regno Unito e li vendono a un prezzo più alto in un altro paese, il che può potenzialmente causare problemi di approvvigionamento.

“Questa è una misura precauzionale per proteggere le scorte nel Regno Unito e contribuire a garantire una fornitura ininterrotta per i pazienti con NHS ( National Health Service è il servizio nazionale sanitario nel Regno Unito) con HIV”, afferma il Dipartimento della sanità e dell’assistenza sociale. “Questo fa parte delle nostre misure di buon senso in corso per proteggere i pazienti da potenziali problemi di approvvigionamento causati da COVID-19”.

Sono in corso almeno tre studi clinici sull’uso di lopinavir / ritonavir (Kaletra) contro il coronavirus, nonché due studi clinici su darunavir / cobicistat (Rezolsta o Prezcobix). Tuttavia, alcuni esperti ritengono che altri farmaci, con uno spettro più ampio di attività antivirale, abbiano un maggiore potenziale contro il coronavirus.

Il professor George Painter della Emory University ha dichiarato a Nature Biotechnology: “Probabilmente è un passo avanti fare attività di riproposizione di farmaci contro il coronavirus usando i farmaci per l’HIV; questi erano inibitori della proteasi progettati specificamente per l’HIV. “

References

Advice from the NHS website and Public Health England are available online. There is more information about recommended vaccinations and influenza in people with HIV on aidsmap.com.

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