Home Persone Hiv+ Fumo ed HIV: poche persone con HIV smettono di fumare dopo un breve consiglio da parte dei medici

Fumo ed HIV: poche persone con HIV smettono di fumare dopo un breve consiglio da parte dei medici

di Luca Negri
Fumo ed HIV: poche persone con HIV smettono di fumare dopo un breve consiglio da parte dei medici

Fumo ed HIV: Pochissime persone con HIV smettono di fumare dopo un breve consiglio da parte dei medici

Due recenti rapporti su fumo ed hiv evidenziano bassi tassi di cessazione del fumo ottenuti utilizzando brevi interventi durante gli appuntamenti di routine presso le cliniche per l’HIV.

Il fumo è responsabile della perdita di più anni di vita nelle persone con HIV rispetto all’HIV stesso. Le persone che vivono con l’HIV hanno maggiori probabilità di fumare rispetto alla popolazione generale e possono essere maggiormente a rischio di malattie legate al fumo, tra cui malattie cardiache, malattie polmonari e alcuni tumori. Interventi efficaci per smettere di fumare sono quindi una priorità, ma non è chiaro se quelli sviluppati per la popolazione generale abbiano un impatto sufficiente.

In Italia, gli esperti del settore hanno addestrato i medici dell’HIV in dieci ospedali in Italia a fornire l’intervento del 5A, che coinvolge i medici, avvisando i fumatori del beneficio di smettere, valutando la motivazione a smettere (usando le fasi del modello di cambiamento), aiutando i fumatori nel loro tentativo di smettere e organizzare il follow-up con servizi atti allo smettere di fumare. Sono stati incoraggiati a offrire questo supporto in più visite cliniche e gli esiti sono stati valutati dopo due anni.

Dei 1087 pazienti osservati, 561 erano fumatori. Due anni dopo, 41 dei 561 (7,3%) avevano smesso di fumare per almeno sei mesi.

I tassi di dimissione erano più alti tra i pazienti che erano stati giudicati più pronti al cambiamento di comportamento (nelle fasi di “preparazione” o “contemplazione”) rispetto ad altri. Erano anche più alti (10,8%) nelle persone che frequentavano le quattro cliniche che dicevano di aver ripetuto discussioni sul fumo a più appuntamenti. L’intervento è stato implementato solo parzialmente dalle altre sei cliniche, a causa di vincoli di tempo e di una percepita mancanza di interesse da parte dei pazienti.

Da notare che solo 22 pazienti hanno ricevuto terapia sostitutiva con nicotina, farmaci come vareniclina (Champix) o sigarette elettroniche. Ciò significa che i risultati riflettono principalmente l’impatto della consulenza da sola, senza supporto farmacologico. Inoltre, tre cliniche non sono state in grado di indirizzare i pazienti a un servizio specializzato per smettere di fumare. Quattro potevano riferirsi a un servizio nel loro ospedale e tre a un servizio nella stessa città, ma nessuno aveva questo disponibile nella propria clinica.

A Londra, gli esperti di cessazione del fumo hanno formato tre assistenti sanitari (assistenti infermieristici) presso la clinica per l’HIV del Royal Free Hospital per fornire brevi consigli, come raccomandato dalle linee guida del Regno Unito. L’approccio è sostanzialmente simile al 5As, ma con una maggiore enfasi sul rinvio a un servizio per smettere di fumare nell’area locale del paziente. Oltre a informazioni e consigli, questi servizi possono prescrivere terapia sostitutiva della nicotina e altri farmaci.

Dei 1548 pazienti a cui è stato chiesto di fumare, 385 erano fumatori. Quasi a tutti è stato offerto un rinvio a un servizio per smettere di fumare, ma solo 154 hanno accettato il rinvio. Il follow-up con i servizi per la cessazione del fumo tre mesi dopo ha mostrato che 36 pazienti hanno partecipato al servizio, 78 no e la frequenza era sconosciuta per 40 pazienti. Dei 36 che hanno partecipato, 16 sono stati registrati per aver smesso di fumare (la durata dell’abbandono non è stata riportata). Ciò significa che il 4% di tutti i fumatori identificati ha smesso.
Altre notizie dall’Italia

Tuttavia, un’analisi economica è stata più incoraggiante. I costi sono stati modesti a causa del basso livello di remunerazione del personale coinvolto e della brevità dell’intervento. I costi stimati sono stati £ 5,22 (GBP) per ciascun fumatore identificato e £ 55,77 per ogni individuo che ha partecipato ai servizi per smettere di fumare.

Gli autori suggeriscono che avere un servizio per smettere di fumare all’interno della clinica per l’HIV potrebbe rimuovere una barriera. “Se il rischio di morbilità legata al fumo tra le persone che vivono con l’HIV deve essere ridotto, devono essere sviluppati percorsi di riferimento più sostenibili e modi per migliorare la diffusione dei servizi per smettere di fumare”, affermano.

Vedi altre pagine su fumo nelle persone che vivono con HIV.

Fumo. Tra le persone con HIV il cancro ai polmoni fa più vittime del virus

Fumo , HIV e rischio di aborto

Il fumo, il colesterolo, la pressione arteriosa sono i più importanti fattori di rischio rispetto all’HIV, nelle persone HIV positive

References

De Socio GV et al. Is it feasible to impact on smoking habits in HIV-Infected patients? Mission impossible from the STOPSHIV Project cohort. Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes, online ahead of print, January 2020.

doi: 10.1097/QAI.0000000000002284

Brown J et al. Systematic identification and referral of smokers attending HIV ambulatory care highlights the failure of current service provision in an at-risk population. BMJ Open Respiratory Research 6:e000395, October 2019 (open access).

doi: 10.1136/bmjresp-2018-000395

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Fonte: AidsMap

Potrebbe interessarti anche

Questo sito Web utilizza i cookie per migliorare la tua esperienza. Daremo per scontato che ti stia bene, ma se lo desideri puoi disattivarli. Accetto Scopri di più