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Gli inibitori delle integrasi aumentano il rischio di obesità?

di Luca Negri
Gli inibitori delle integrasi aumentano il rischio di obesità?

Gli inibitori delle integrasi aumentano il rischio di obesità? Gli studi dovrebbero anche esaminare i marcatori di rischio cardiovascolare.

Le persone che assumono un inibitore delle integrasi come parte del loro trattamento per l’HIV sembrano guadagnare più peso con un consguente rischio obesità  confronto ad altre dopo l’inizio del trattamento e la tendenza è più comune nelle donne e nelle persone di colore, secondo una rassegna di studi osservazionali e studi clinici pubblicati sul Journal of Virus eradicazione. I suoi autori sono il dott. Andrew Hill dell’Università di Liverpool, la dott.ssa Laura Waters del Mortimer Market Center e il professor Anton Pozniak del Chelsea e l’ospedale di Westminster, entrambi a Londra.

Ottenere una modesta quantità di peso dopo l’inizio del trattamento antiretrovirale è comune, ma gli autori sono preoccupati che il trattamento con inibitori dell’integrasi possa essere collegato a un aumento di peso insolito e che siano necessarie ulteriori prove per dimostrare se l’aumento di peso è un effetto collaterale comune degli inibitori dell’integrasi, chi è a più alto rischio e se regimi specifici hanno maggiori probabilità di portare all‘effetto collaterale.

Quattro inibitori di integrasi sono attualmente approvati per l’uso nelle persone affette da HIV: raltegravir (Isentress), dolutegravir (Tivicay, anche in Triumeq e Juluca), elvitegravir (in Stribild) e bictegravir (in Biktarvy).

Il trattamento basato sull’inibitore dell’integrasi è raccomandato come opzione preferita per il trattamento dell’HIV di prima linea in molti paesi. Il primo inibitore dell’integrasi, raltegravir, è stato approvato nel 2007.

Ndr: Per leggere i risultati degli studi nel dettaglio vai sul sito AidsMap (in inglese) e se vuoi tradurre usa il traduttore di Google

Gli autori richiamano anche l’attenzione su diversi studi di coorte osservazionali che mostrano un aumento di peso maggiore nelle persone che iniziano o passano al trattamento con inibitori dell’integrasi, specialmente nelle donne. Ad esempio, un ampio studio di coorte brasiliano ha rilevato che le persone che hanno iniziato il trattamento con un inibitore dell’integrasi avevano sette volte più probabilità di diventare clinicamente obesi dopo l’inizio del trattamento.

Nessuna di queste prove dimostra che gli inibitori di integrasi portano ad un aumento di peso nella maggior parte delle persone che li assumono, né che l’aumento di peso è sufficiente a causare danni a lungo termine nella maggior parte delle persone che aumentano di peso.

Un indice di massa corporea di 30 o superiore (obesità clinica) predice una ridotta aspettativa di vita, poiché l’obesità aumenta il rischio di malattie cardiache e cancro.

La maggior parte delle prove non ha considerato la proporzione di persone che diventano obese dopo aver iniziato un inibitore dell’integrasi.
Ciò che è particolarmente poco chiaro è se le donne e le persone di colore sono più a rischio di diventare obese sul trattamento con inibitori di integrasi. Diverse prove e studi osservazionali suggeriscono che è così, ma i neri sono stati sottorappresentati nella maggior parte degli studi.

Ciò che è necessario, dicono gli autori, è una maggiore evidenza di ampi studi clinici attualmente in corso e un’analisi standardizzata di tutte le prove in cui è stato misurato l’indice di massa corporea all’inizio e alla fine dello studio. Gli studi dovrebbero anche esaminare i marcatori di rischio cardiovascolare.

Le prove ora in corso sono tutte condotte nell’Africa sub-sahariana, quindi i loro risultati forniranno maggiori informazioni sul rischio di aumento di peso per le persone di colore e le donne che assumono un inibitore dell’integrasi.

Diversi studi clinici randomizzati che hanno confrontato un inibitore dell’integrasi con un inibitore della proteasi potenziato hanno mostrato un aumento di peso maggiore nelle persone che ricevono un inibitore dell’integrasi. Gli studi hanno tipicamente riportato guadagni mediani compresi tra 1 kg e 4 kg in uno o due anni di follow-up.

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Fonte: AidsMap

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