Home Persone Hiv+ Il fumo, il colesterolo, la pressione arteriosa sono i più importanti fattori di rischio rispetto all’HIV, nelle persone HIV positive

Il fumo, il colesterolo, la pressione arteriosa sono i più importanti fattori di rischio rispetto all’HIV, nelle persone HIV positive

di Luca Negri
Il fumo, il colesterolo, la pressione arteriosa sono i più importanti fattori di rischio rispetto all'HIV nelle persone che vivono con l'HIV

Il fumo, il colesterolo, la pressione arteriosa sono i più importanti fattori di rischio rispetto all’HIV, nelle persone HIV positive

Prevenire i fattori di rischio come il fumo, abbassare il colesterolo, controllare la pressione sanguigna e curare l’epatite C ridurrebbe notevolmente il carico di infarti, tumori non AIDS e malattie epatiche allo stadio terminale, malattie renali nelle persone che vivono con l’HIV. Questo secondo un’analisi di un grande studio nordamericano pubblicato sulla rivista The Lancet HIV.

Lo studio ha rilevato che l’eliminazione dei tradizionali fattori di rischio per queste condizioni avrebbe un impatto molto maggiore rispetto al trattamento ottimale dell’HIV sull’incidenza delle condizioni, sottolineando l’importanza dello screening e della gestione di queste condizioni nell’assistenza permanente delle persone affette da HIV.

Poiché la terapia antiretrovirale ha prolungato la vita delle persone con HIV e ha ridotto notevolmente il numero di decessi per malattie AIDS correlate, le condizioni non di AIDS come le malattie cardiovascolari, l’epatopatia e il cancro sono diventate le principali cause di morte nelle persone vivere con l’HIV nei paesi a reddito più elevato.

Sebbene sia noto che l’HIV aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e alcuni tipi di cancro, il contributo relativo dei fattori di rischio associati all’HIV e di altri fattori di rischio per lo sviluppo di queste condizioni nelle persone affette da HIV non è chiaro. Di conseguenza, lo screening per i fattori di rischio e gli interventi per ridurre queste condizioni non hanno sempre avuto la priorità.

NA-ACCORD riunisce gruppi clinici di persone che vivono con l’HIV in oltre 200 siti nel Nord America. Insieme, queste coorti hanno seguito oltre 180.000 pazienti che hanno frequentato una clinica almeno due volte.

Questa analisi dei partecipanti alla studio di coorte ha esaminato le persone in cura, con almeno due visite cliniche, tra il gennaio 2000 e il dicembre 2014. In tutti i casi di infarto, cancro non AIDS, epatopatia allo stadio terminale e malattia renale allo stadio terminale, verificatisi dopo l’inizio del follow-up, sono stati valutati i fattori di rischio HIV e non HIV correlati e confrontati con i partecipanti alla coorte nello stesso periodo che non avevano ancora una diagnosi della loro condizione.

I fattori di rischio correlati all’HIV valutati erano: basso conteggio di CD4, carica virale rilevabile, diagnosi di AIDS e anamnesi di loro regimi antiretrovirali.

I fattori di rischio non HIV valutati erano: fumo, colesterolo totale elevato, ipertensione, diabete, malattia renale cronica in stadio 4, prescrizione di statine ed infezione da epatite B o C. Sono stati considerati anche l’età, il sesso, la razza e la categoria di rischio di trasmissione dell’HIV.

Il dott. Keri Althoff della Johns Hopkins University ha calcolato la frazione attribuibile alla popolazione, ovvero la percentuale di casi che si sarebbero evitati nella popolazione se il fattore di rischio causale fosse stato rimosso.

Questa misura cattura l’impatto dei fattori di rischio che possono avere un piccolo effetto individuale ma sono diffusi nella popolazione, così come i fattori di rischio che hanno un effetto molto maggiore ma sono meno prevalenti. Permette agli epidemiologi di valutare quali interventi che modificano i fattori di rischio hanno probabilmente il maggiore impatto a livello di popolazione.

Conclusioni

In ogni caso, affrontare i fattori di rischio correlati all’HIV avrebbe avuto meno effetti che affrontare i fattori di rischio modificabili ben compresi dai medici per essere associati ai risultati negativi di salute valutati in questo studio.

“Le prove del nostro studio sono chiare” concludono i ricercatori. “Per evitare proporzioni consistenti di tumori non AIDS correlati, infarto del miocardio, epatopatia allo stadio terminale e malattia renale allo stadio terminale, l’attenzione deve essere mirata a mantenere la soppressione del carico virale dell’HIV dopo l’inizio della terapia antiretrovirale. Essa deve essere bilanciata con lo screening per i fattori di rischio tradizionali, interventi efficaci per ridurre il peso dei fattori di rischio tradizionali e avere un modello di assistenza sostenibile con la capacità di fornire interventi tradizionali sui fattori di rischio nel corso dei decenni di vita con l’HIV. “

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Leggi tutto l’articolo (lingua inglese)

Fonte: AidsMap

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