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Insonnia associata ad infarto nelle persone che vivono con l’HIV

di Luca Negri
Insonnia associata ad infarto nelle persone che vivono con l'HIV

Insonnia associata ad infarto nelle persone che vivono con l’HIV

Uno studio riportato alla Conferenza sui retrovirus e le infezioni opportunistiche (CROI 2020) della dott.ssa Bridget Whitney dell’Università di Washington, le persone affette da HIV che soffrivano di insonnia avevano un rischio sostanzialmente maggiore di infarto miocardico di tipo 2, ma non è stato trovato per il tipo 1 infarto miocardico.

In generale, gli infarti del miocardio (attacchi di cuore) possono essere suddivisi in due tipi. Il tipo 1 è dovuto a un evento coronarico come una rottura della placca o uno strappo in un’arteria; mentre il tipo 2 deriva da uno squilibrio della domanda di ossigeno legato all’ipertensione, alla sepsi o al recente uso di cocaina.

Da notare che il rischio distinto di infarto del miocardio per tipo associato all’insonnia non è noto.

Insonnia associata ad infarto nelle persone che vivono con l'HIV

Poiché studi precedenti hanno suggerito che l’insonnia è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e può avere un ruolo nell’aumentata incidenza di infarto del miocardio nelle persone con HIV, l’obiettivo di questa ricerca era di valutare la relazione tra insonnia e il primo incidente infarto miocardico in questa popolazione e classificarli come di tipo 1 o 2.

Lo studio ha utilizzato i dati delle persone affette da HIV in cura tra il 2005 e il 2019, raccolti nel CNICS, una coorte di pazienti in otto centri medici accademici negli Stati Uniti.

L’insonnia è stata auto-segnalata dai pazienti al basale e definita come avere difficoltà ad addormentarsi o addormentarsi con sintomi fastidiosi. È stata valutata l’associazione dell’insonnia con l’infarto del miocardio per tipo, usando due modelli statistici separati (modelli di Cox, usati per aumentare la potenza dei confronti) adeguati ai seguenti potenziali potenziali confondenti:

Dati demografici (età, sesso, razza / etnia) Conteggio CD4 di base Soppressione virale al basale (<400 copie) Uso di stimolanti, tra cui cocaina e anfetamine Fattori di rischio cardiovascolare tradizionali (ipertensione trattata, dislipidemia trattata, insufficienza renale, fumo).

Tra i 11.189 partecipanti alla coorte in totale seguiti per una media di 4,3 anni, si sono verificati 241 infarti del miocardio – 141 di tipo 1 e 100 di tipo 2.

Sono state osservate le seguenti associazioni:

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L’età media era equivalente in quelli con i due tipi di infarto del miocardio (51 anni per il tipo 1 e 49 per il tipo 2), ma più vecchi rispetto agli altri pazienti (43 anni). C’erano più donne con il tipo 2 (22%) rispetto al tipo 1 (7%). I CD4 erano più bassi nel gruppo di tipo 2 rispetto al tipo 1 e negli altri pazienti (387, 499 e 532, rispettivamente). Il 33% nel tipo 2 presentava una carica virale superiore a 400 copie, mentre questo era il caso del 22% e del 21% nel tipo 1 e in altri pazienti. L’insonnia è stata segnalata per entrambi i tipi, ma maggiore per il tipo 2 (59%) rispetto alle persone con un infarto miocardico di tipo 1 (47%) o senza eventi (48%).

L’altro risultato principale di questo studio è che i disturbi del sonno erano molto comuni tra tutti i partecipanti: il 57% riferiva difficoltà ad addormentarsi o ad addormentarsi, mentre il 48% affermava che i sintomi dell’insonnia erano fastidiosi. Questa scoperta è coerente con la prevalenza del 50-70% descritta da precedenti ricerche con persone che vivono con l’HIV. Negli studi sulla popolazione generale, l’insonnia può essere riportata tra il 10 e il 20%.

Nelle analisi corrette, i pazienti che hanno riportato insonnia avevano il 53% in più di probabilità di avere un infarto miocardico di tipo 2, rispetto a quelli senza insonnia. Al contrario, il tipo 1 non era associato all’insonnia.

Nello studio, gli infarti miocardici di tipo 2 sono stati in gran parte attribuiti a sepsi o batteriemia (35%), ipertensione (10%) e cocaina o altri usi illeciti di droghe (8%).

Questi risultati evidenziano l’importanza di distinguere i tipi di infarto del miocardio, in particolare tra le persone che vivono con l’HIV, poiché ogni tipo può richiedere un approccio preventivo e terapeutico specifico. Il dott. Whitney ha raccomandato che il rapporto tra insonnia e infarto miocardico di tipo 2, disaggregato per causa, sia ulteriormente indagato al fine di chiarire i meccanismi alla base.

References

Whitney BM et al. Insomnia and risk of incident myocardial infarction among people living with HIV. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, abstract 644, March 2020.

View the abstract on the conference website.

View the poster on the conference website.

Watch the webcast on the conference website.

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Fonte: AidsMap

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