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Interruzioni del trattamento per l’HIV e controllo virale

di Luca Negri
Farmaci antiretrovirali

Interruzioni del trattamento per l’HIV e controllo virale

Secondo una nuova analisi sulle Interruzioni del trattamento, una persona su nove può essere in grado di controllare la propria carica virale dopo aver interrotto il trattamento per l’HIV. I ricercatori hanno riunito i dati di 14 studi condotti dal 2000.

La maggior parte di questi studi erano randomizzati e controllati sull’interruzione della terapia antiretrovirale (questo è stato studiato come un modo per ridurre il carico del trattamento dell’HIV alcuni anni fa, ma è risultato non sicuro).

Alcuni erano studi di forme innovative di terapia, come una vaccinazione terapeutica o un trattamento immunologico, che richiedeva ai partecipanti allo studio di interrompere la terapia convenzionale contro l’HIV. Alcuni studi di coorte sono stati condotti su persone trattate con un’infezione precoce da HIV i quali hanno poi interrotto il trattamento o su persone già note come controllori virali.

Tra le persone che hanno iniziato il trattamento dell’HIV subito dopo l’infezione e poi l’hanno interrotta, il 13% ha raggiunto un certo grado di controllo virale post-trattamento – in altre parole, ha avuto una carica virale inferiore a 400 copie / ml per almeno due terzi del tempo su 48 settimane dopo aver interrotto il trattamento per l’HIV. Questo gruppo era in terapia per una media di due anni. Questi risultati sono simili a quelli di uno studio precedente, denominato VISCONTI, che ha rilevato che il 15% delle persone trattate entro sei mesi dall’infezione da HIV potrebbero essere controllori post-trattamento.

La nuova analisi ha anche cercato controllori post-trattamento che non hanno iniziato il trattamento così rapidamente. Ha rilevato che il 4% delle persone che hanno avuto un’interruzione del trattamento dopo l’inizio del trattamento in infezione cronica (e l’assunzione per una media di cinque anni) aveva un certo grado di controllo virale. Questa è la prima volta che uno studio ha elaborato una stima della proporzione di persone che iniziano il trattamento nell’infezione cronica da HIV che potrebbero essere controllori post-trattamento.

La durata media del controllo virale post-trattamento era di un anno e nove mesi. Tre quarti delle persone hanno mantenuto il controllo virale per più di un anno e il 22% di esse per almeno cinque anni.

Tuttavia, la definizione di controllo virale dei ricercatori era piuttosto ampia. Un terzo delle persone descritte come aventi un controllo virale post-trattamento aveva almeno una misurazione della carica virale superiore a 1000 copie / ml, di solito molto presto dopo l’interruzione del trattamento. Se i ricercatori avessero usato una definizione più restrittiva – come avere una carica virale inferiore a 400 copie / ml per almeno il 90% delle volte – la proporzione descritta come controller post-trattamento sarebbe solo dell’8% di trattamento precoce e del 2% delle persone trattate più tardi.

Ciò nonostante, i ricercatori ipotizzano che queste brevi esplosioni di replicazione virale possano effettivamente contribuire alla successiva soppressione virale, almeno in alcune persone, poiché potrebbero stimolare una risposta immunitaria anti-HIV soppressiva.

Fonte: AidsMap

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

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