Home Epatiti La co-infezione da HIV e HCV non aumenta il rischio di malattia epatica allo stadio terminale o di cancro al fegato

La co-infezione da HIV e HCV non aumenta il rischio di malattia epatica allo stadio terminale o di cancro al fegato

di Luca Negri
La co-infezione da HIV e HCV non aumenta il rischio di malattia epatica allo stadio terminale o di cancro al fegato

La co-infezione da HIV e HCV non aumenta il rischio di malattia epatica allo stadio terminale o di cancro al fegato

Le persone con HIV ed epatite C non sono più a rischio di sviluppare la malattia epatica allo stadio terminale rispetto alle persone con solo l’epatite C, e la tendenza è probabilmente associata alla maggiore efficacia del trattamento antiretrovirale, uno studio francese lo ha riportato sulla rivista Hepatology.
Lo studio ha anche rilevato che le persone con HIV e HCV non presentano un rischio aumentato di cancro al fegato rispetto alle persone con HCV da solo.

Studi precedenti hanno dimostrato che le persone con HIV e HCV sperimentano una progressione molto più rapida della fibrosi epatica a cirrosi e malattia epatica allo stadio terminale rispetto alle persone con HCV da solo. Questo tasso accelerato di progressione della malattia è dovuto alla riduzione delle risposte immunitarie all’HCV nelle persone con HIV, insieme a livelli molto più alti di replicazione dell’HCV e infiammazione del fegato.

I vecchi farmaci antiretrovirali possono anche aver contribuito al danno epatico.

La più recente meta-analisi, pubblicata nel 2009, ha preso i dati da 29 studi e ha calcolato che le persone con coinfezione da HIV / HCV avevano cinque volte più probabilità di sviluppare una cirrosi scompensata e tre volte e mezzo più probabilità di morire rispetto alle loro controparti con HCV da solo.

La maggior parte di questi studi è stata effettuata prima della diffusione capillare del trattamento antiretrovirale precoce, tuttavia, e prima della disponibilità di un trattamento antivirale ad azione diretta per curare l’epatite C.

Ricercatori francesi hanno voluto sapere se la prognosi delle persone con coinfezione da HIV / HCV è cambiata dal momento che i modelli di trattamento per HIV e HCV sono cambiati.

Usando i dati delle coorti HEPAVIH e CirVir, hanno studiato i tassi di cirrosi scompensata, cancro al fegato e morte nelle persone con HIV e HCV rispetto al solo HCV.

Per leggere i dettagli dello studio vai sul sito di AidsMap (lingua inglese)

Il cancro del fegato e la cirrosi scompensata – l’insorgenza della malattia epatica allo stadio terminale quando il fegato cessa di compensare il danno causato dall’HCV – sono stati scelti come endpoint in questo studio perché sono eventi clinici non ambigui. Precedenti studi per valutare l’impatto dell’HIV sulla progressione della malattia da HCV hanno utilizzato diverse misure di fibrosi e cirrosi, creando difficoltà nel confronto tra studi e pazienti.

Non è stato possibile analizzare l’effetto del trattamento antiretrovirale sugli esiti dello studio all’interno della coorte di HIV perché la percentuale di persone che già ricevevano il trattamento di base era alta, ma gli autori dello studio sostengono che i loro risultati indicano che il trattamento antiretrovirale ha alterato il corso del co-infezione da epatite C nelle persone affette da HIV.

Sostengono inoltre che l’abbandono di farmaci come stavudina e didanosina ha ridotto l’incidenza di danni al fegato nelle persone affette da HIV.

Avvertono che, nonostante questi miglioramenti, il cancro del fegato rimane più aggressivo nelle persone con co-infezione, sottolineando l’importanza di curare l’epatite C nelle persone che vivono con l’HIV.

Reference

Salmon-Ceron D et al. HIV/HCV co-infected cirrhotic patients are no longer at higher risk for HCC or end-stage liver disease as compared to HCV mono-infected patients. Hepatology, advance online publication, 18 December 2018, doi: 10.1002/hep.30400

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Fonte: AidsMap

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