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La convivenza con la depressione aumenta il rischio di morte nelle donne che vivono con HIV

di Silvia Bandini
La convivenza con la depressione aumenta il rischio di morte nelle donne che vivono con HIV

La convivenza con la depressione aumenta il rischio di morte nelle donne che vivono con HIV

Secondo una ricerca statunitense pubblicata su Clinical Infectious Diseases , la convivenza con la depressione è associata ad un maggior rischio di morte per le donne con HIV.
Questi risultati hanno implicazioni nella cura dell’HIV, evidenziando l’importanza di una diagnosi precoce della depressione , di opportunità di trattamento e monitoraggio regolare.

Durante i cinque anni di follow-up, ogni 365 giorni – consecutivi o intermittenti – di convivenza con la depressione il rischio di mortalità è aumentato del 72%.
Un totale cumulativo di soli 90 giorni di depressione ha avuto un impatto significativo sul rischio di morte indipendentemente dalla gravità dell’episodio di depressione più recente .

“Abbiamo scoperto che più tempo viene trascorso vivendo in depressione, con episodi consecutivi o intermittenti , il rischio di mortalità in qualche modo aumenta”, commentano gli autori.

La depressione

La depressione è comune nelle persone con HIV. La prevalenza complessiva è stimata tra il 20 e il 40% ed è ancora più elevata nelle donne (dal 30 al 60%).

Diversi studi hanno dimostrato che la depressione è associata ad un aumento del rischio di mortalità tra le persone con HIV così come avviene anche nelle persone anziane. La depressione può aumentare il rischio di morte in vari modi, tra cui un minore coinvolgimento nella cura di se stessi, la mancanza di aderenza al trattamento antiretrovirale o ad altri farmaci, l’abuso di sostanze e il suicidio. La depressione può anche compromettere direttamente il sistema immunitario.

Ricerche precedenti sul legame tra depressione e mortalità nelle persone affette da HIV hanno avuto la tendenza a concentrarsi sulla depressione come misura binaria, sempre vs mai . In realtà, in molte persone la depressione è cronica ed episodica ed è quindi probabile che abbia un effetto cumulativo sulla mortalità nel corso del tempo.

Per indagare l’impatto della depressione cumulativa, i ricercatori di HIV Interagency Women (WIHS) hanno progettato uno studio per determinare il carico cumulativo della depressione tra le donne arruolate nella coorte e il suo effetto sulla mortalità per tutte le cause.

Lo studio

La convivenza con la depressione aumenta il rischio di morte nelle donne che vivono con HIVLa popolazione dello studio era composta da 818 donne che hanno iniziato il trattamento antiretrovirale dal 1998 in poi nella coorte WIHS. Nessuna delle donne stava assumendo terapia antiretrovirale al basale. Usando una misura convalidata (la scala CESD-R), i sintomi depressivi sono stati valutati al basale e poi agli appuntamenti di controllo semestrali di routine per un massimo di cinque anni.
I dettagli dello studio sono disponibili a questo link

 

Secondo i ricercatori i risultati potrebbero non essere generalizzabili agli uomini che vivono con l’HIV, poiché le donne hanno dimostrato di riportare un livello più alto di sintomi depressivi rispetto agli uomini con HIV in precedenti ricerche.

Gli investigatori ritengono che le loro scoperte abbiano importanti implicazioni per la cura di routine delle donne con HIV.

“I nostri risultati che sottolineano l’importanza della componente duratura della depressione hanno importanti implicazioni per le buone pratiche utilizzate nelle strutture di assistenza primaria dell’HIV”.

“Allo stato attuale, le linee guida sul trattamento dell’HIV raccomandano il monitoraggio di pazienti con carica virali stabile ogni sei mesi. Tuttavia, abbiamo riscontrato che CDWD* in meno di 182 giorni aumenta il rischio di mortalità. Come tale, il monitoraggio più frequente dei pazienti con depressione in combinazione con i protocolli di cura della depressione integrati progettati per abbreviare il corso degli episodi depressivi potrebbe compensare l’ulteriore accumulo di rischio di mortalità “.

*CDWD , the median cumulative number of days with depression. Media cumulativa dei giorni vissuti con la depressione

Reference

Mills JC et al. Cumulative burden of depression and all-cause mortality in women living with HIV. Clin Infect Dis, online edition, 2018.

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione.

Fonte NAM

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