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Studio spagnolo rassicura: un piccolo blip della carica virale non predice il fallimento della terapia HIV

di Luca Negri
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Piccolo blip della carica virale non predice il fallimento della terapia HIV News tradotta da Aidsmap

Studio spagnolo rassicura: un piccolo blip non predice il fallimento della terapia HIV.
Una carica virale molto bassa (20-49 copie / ml) durante la terapia HIV non aumenta il rischio di successivo fallimento virologico di trattamento (carica virale superiore a 200 copie / ml), questo secondo la ricerca spagnola pubblicata in Medicina HIV.

Un piccolo blip non predice il fallimento della terapia HIV.
I risultati dello studio sapranno rassicurare che le persone con un livello viremia molto basso (VLLV) non hanno bisogno di cambiare la loro terapia antiretrovirale.
Una carica virale non rilevabile è l’obiettivo del trattamento per l’HIV. Test in uso subito dopo è stato introdotto un trattamento efficace avevano un limite inferiore di rilevamento di 400 copie / ml. I dosaggi sensibili a 50 copie / ml sono diventati rapidamente disponibili e la persistente soppressione al di sotto di 50 copie / ml è stata ampliamente accettata come soglia per il successo virologico della terapia antiretrovirale.

Tuttavia, nel 2008/09 test con limite inferiore di rilevamento di appena 20 copie / ml sono stati introdotti nella pratica clinica di routine. La corretta gestione dei pazienti con una carica virale al di sotto di 20-49 copie / ml è incerta, anche se la pratica corrente è generalmente quella di lasciare invariato il trattamento.

Un team di ricercatori spagnoli hanno quindi progettato uno studio per 4289 persone in terapia antiretrovirale che hanno raggiunto una carica virale inferiore a 20 copie / ml dopo l’introduzione, nel maggio 2009 con test sensibili a 20 copie / ml. Essi hanno esaminato se la successiva ripresa della carica virale a 50 copie / ml, 50-200 copie / ml o superiore a 200 copie / ml era associata ad un fallimento virologico – una carica virale persistente superiore a 200 copie / ml, di solito il segno per cambiare il trattamento.

Gli adulti che hanno iniziato la terapia HIV dopo il 1997 (quando l’uso della terapia tripla-droga prima si diffuse) erano eleggibili per l’inclusione nello studio. Di questi individui, 13.671 (64%) ha raggiunto la soppressione al di sotto di 50 copie / ml e 4289 avevano una carica virale inferiore a 20 copie / ml dopo l’introduzione dei test più sensibili maggio 2009.

Queste persone sono state seguite per un periodo medio di 639 giorni e hanno contribuito per un totale di 8069 persone-anno di follow-up. Una carica virale inferiore a 20 copie / ml è stata mantenuta da 2623 individui durante 4194 anni-persona di follow-up e di 1666 persone avevano una o più cariche virali superiori a 20 copie / ml durante 3930 anni-persona di follow-up. In circa la metà (n = 824) di questi pazienti con viremia carica virale sempre rimasta al di sotto di 50 copie / ml, mentre 563 avevano almeno un risultato carica virale tra 50-200 copie / ml e 278 persone hanno avuto uno o più carica virale di misurazione del carico superiore a 200 copie / ml.

Dopo il controllo per potenziali confronti e tenendo conto del tipo di regime antiretrovirale – compreso l’uso a breve termine di monoterapia con potenziatore inibitore della proteasi, con un cambio torna alla terapia tradizionale nel caso di una piega carica virale – i ricercatori hanno riscontrato che la viremia livello molto basso (20 -49 copie / ml) non è stato associato con conseguente fallimento virologico rispetto alla soppressione persistente al di sotto di 20 copie / ml (HR = 0,67; 95% CI, 0,44-1,00).

“In quei pazienti della nostra coorte che erano in grado di raggiungere sempre la soppressione della replicazione virale dell’HIV sufficiente per essere VL al di sotto del livello di rilevamento di [20 copie / ml] rilevamento episodico VLLV (qualsiasi valore <50 copie / ml) successivamente era non associato ad un aumentato rischio di fallimento virologico “, scrivono gli autori. “Il verificarsi di un episodio di VLLV sembra mancare qualsiasi grande rilevanza clinica, finché rimane VL <50 copie / ml.”

I loro risultati sostengono la pratica comune di lasciare invariata la terapia quando dopo un blip la carica virale aumenta da 20 a 49 copie / ml. Tuttavia, essi richiedono ulteriori ricerche per vedere se l’attivazione immunitaria cronica e l’infiammazione che potrebbero essere causati da molto bassa viremia livello hanno un impatto sulla salute delle persone.

Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS
La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione

Fonte: Aidsmap

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