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Pazienti con AIDS hanno un rischio di morte più alto per tumori non AIDS-correlati

di Luca Negri
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News tradotta da Aidsmap
Pazienti con AIDS hanno un rischio di morte più alto per tumori non AIDS-correlati

Le persone con diagnosi di AIDS hanno un alto rischio di morire di tumori non AIDS-correlati, questo scrivono i ricercatori italiani nella edizione on line del Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes. Nel complesso, le persone con una diagnosi di AIDS hanno un aumento del rischio di sette volte di morire di neoplasie non aids-correlati rispetto ai pazienti HIV-negativi.
Il rischio di morte a causa di alcuni tipi di cancro era notevolmente alta, tra cui il cancro anale. pazienti affetti da AIDS con una storia di consumo di stupefacenti hanno particolarmente elevata mortalità dovuto a tumori non AIDS-correlati.

“Lo studio ha documentato una mortalità statisticamente maggiore … per i tumori non direttamente connessi con l’HIV / AIDS , con un totale 7.3 volte eccesso di rischio per tutti [ i tumori che definiscono l’AIDS ] non ADC combinato “, scrivono gli autori . ” Quest’ultimo dato può essere interpretato come una combinazione di una maggiore incidenza di tali tumori maligni e la sopravvivenza cancro ridotta nelle persone affette da HIV / AIDS . “

I pazienti con HIV dovrebbero essere strettamente monitorati per entrambi i tumori legati al virus e allo stile di vita , suggeriscono i ricercatori.

Tre tumori sono classificati come AIDS-correlati: linfoma non-Hodgkin, il sarcoma di Kaposi e il cancro cervicale. Tuttavia, grazie all’effetto della terapia antiretrovirale, l’incidenza di questi tumori nei pazienti con HIV è in calo.

Al contrario, i tumori non AIDS-correlati sono ormai riconosciuti come una causa importante di malattia grave e morte nelle persone con HIV. Tuttavia, l’aumento del rischio di morte che i pazienti con HIV corrono causa di tumori non aids-correlati rispetto alla popolazione generale non è chiaro.
I ricercatori italiani hanno quindi progettato uno studio di base sulla popolazione, studio retrospettivo per quantificare l’eccesso di rischio di morte per cancro tra i pazienti con AIDS rispetto ai pazienti nella popolazione generale.

I dati sono stati raccolti da certificati di morte e registri centrali per pazienti di età compresa tra i 15 ei 74 anni che sono stati diagnosticati con AIDS o sono morti tra il 2006 e il 2011. Le registrazioni di morte di circa 952.000 pazienti non-AIDS che sono morti nello stesso periodo di tempo sono stati utilizzati per il confronto . Le cause di morte per i pazienti non-AIDS sono state esaminate per garantire che sono stati esclusi i pazienti con cause di morte AIDS / HIV-correlata.

L’eccesso di mortalità tra i pazienti con AIDS rispetto ai pazienti non-AIDS è stato stimato per sesso e rapporti standardizzati di mortalità aggiustata per età (SMR).

Le persone affette da AIDS sono stati seguiti per una media di 2,5 anni e hanno contribuito 14.180 persone-anno di analisi. Durante questo periodo, 1229 pazienti sono morti. La mortalità è risultata più alta tra i pazienti con una storia di consumo per via parenterale (IDU) e più bassa tra gli uomini omosessuali (17%).

Tumori che si definiscono aids-correlati sono stati segnalati al ?23% dei certificati di morte, con linfoma non-Hodgkin sono stati il 18% dei certificati, il sarcoma di Kaposi, il 5% dei certificati e cancro del collo dell’utero il 2,5% dei certificati.

Tumori che si definiscono non aids correlati sono stati riportati sui certificati di morte del 10% dei pazienti affetti da AIDS. I più comuni erano il cancro del polmone (38 morti, 3%), cancro al fegato (17 morti, 1,4%) e linfoma di Hodgkin (dodici morti, 1%).I tumori non aids correlati erano più comuni tra i pazienti di età compresa tra 50 anni e oltre () rispetto ai pazienti più giovani (14 vs 8%, rispettivamente). Il cancro è stato registrato sui certificati di morte di 47% dei pazienti non-AIDS.

Quando tutti i tumori che non si definiscono correlati a l’AIDS sono stati considerati insieme, i pazienti con AIDS hanno avuto un aumento di sette volte di morte a causa di questi tipi di cancro rispetto ai pazienti non-AIDS. Il rischio di mortalità in eccesso era più alto per (sotto i 50 anni) pazienti affetti da AIDS più giovani rispetto ai pazienti affetti da AIDS anziani (SMR = 14.2 vs. 5.2, rispettivamente).

Sorprendentemente sono stati rilevati rischi elevati di morte per cancro anale (SMR = 228) e linfomi di Hodgkin (SMR = 122). Un rischio significativo di mortalità in eccesso è stato identificato per diversi tumori, tra cui tumori non-specificato uterini (SMR = 52,5), cancro al fegato (SMR = 13.2), il melanoma (SMR = 11), il cancro del polmone (SMR = 8), testa e collo tumori (SMR = 7,8), la leucemia (SMR = 7.6) e il cancro del colon-retto (SMR = 5.4).

I pazienti più giovani avevano un rischio particolarmente elevato di morte per cancro al fegato (SMR = 38.8 vs. 7.6 per più di 50 anni) e del polmone (SMR = 38.8 contro 57 per più di 50 anni).

I pazienti con una storia di consumo di stupefacenti avevano un più alto rischio di morte a causa di tumori non-AIDS (SMR = 20,0) rispetto ad altri gruppi a rischio di HIV.

Come previsto, il rischio di cancro al fegato (spesso a causa dei virus per via ematica, HBV e HCV) è stato particolarmente elevato (SMR = 74,7) per i tossicodipendenti. Tuttavia, i pazienti che hanno fatto uso di droghe per via iniettiva hanno un notevole rischio di morte a causa di cancro anale (SMR = 440) e il cancro non specificato all’utero (SMR = 157).

Per i pazienti con infezione da HIV sessuale, il rischio complessivo di un cancro non-AIDS per definizione è aumentato di cinque volte rispetto ai pazienti non-AIDS. il rischio di mortalità per cancro anale (SMR = 189,5) e linfomi di Hodgkin (SMR = 116) è stato particolarmente elevato in questo gruppo a rischio, e avevano anche il rischio di mortalità in eccesso a causa di leucemia (SMR = 8.2), il cancro del polmone (SMR = 5.1) e cancro colorettale (SMR = 3,5).

“Vale la pena ricordare che i nostri dati includono solo individui con infezione da HIV che avevano già avuto una diagnosi di AIDS,” comment gli autori. “In tal modo, i risultati dello studio non possono essere indirizzati a persone con infezione da HIV in una fase precedente di immunodeficienza.”

Essi credono che i loro risultati mostrano la necessità per i pazienti con AIDS di tenere sotto controllo per i tumori legati a virus (ad esempio, anale o cancro del fegato) e tumori correlati allo stile di vita (ad esempio, il cancro del polmone) tumori non AIDS-correlati, concludendo “I nostri risultati richiedono prendere azioni primarie e secondarie di prevenzione azioni per ridurre sia l’incidenza del cancro e la mortalità tra le persone con HIV o l’AIDS “.

Reference

Zucchetto A et al. Non-AIDS defining cancer mortality: emerging patterns in the late HAART era. J Acquir Immune Defic Synr, online edition. DOI: 10.1097/QAI.000000000001033 (2016).


Traduzione e adattamento a cura di Poloinformativohiv/AIDS

La copia e diffusione di tale testo è possibile citando, per cortesia, la fonte della traduzione

Fonte: articolo originale su Aidsmap

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