Tabelle interazioni farmacologiche Tabelle Interazioni farmacologiche

Principali meccanismi di interazioni farmacologiche
Per interazioni farmacologiche potenziali tra farmaci si intende la possibilità che un membro di una classe
di farmaci possa modificare l’intensità degli effetti farmacologici di un altro farmaco somministrato contemporaneamente.

Il risultato netto può essere un aumento o una diminuzione degli effetti di uno dei due farmaci o di entrambi, nonché la comparsa di un nuovo effetto che non si osserva con l’uno o l’altro farmaco da solo.
Le interazioni farmacologiche possono essere farmacocinetiche (modificazioni dell’assorbimento, della distribuzione, del metabolismo o della eliminazione di un farmaco ad opera dell’altro) oppure farmacodinamiche quando il farmaco agisce in modo sinergico o antagonista sugli effetti terapeutici o tossici di un altro senza modificarne la concentrazione plasmatica.

 

Interazioni tra farmaci antiretrovirali

 

Interazioni Analoghi Nucleotidici/Nucleosidici NRTIs

 

Interazioni Analoghi Non Nucleosidici NNRTIs

 

Interazioni Inibitori della Proteasi IP

 

 Interazioni Inibitori Entrata e Integrasi

 

 

I link presenti in questa pagina sono  dell’Università di Liverpool,  hiv-druginteractions.org e vengono aggiornati periodicamente. Ultimo aggiornamento settembre 2016

Riportano le principali interazioni tra Inibitori della Proteasi(PIs), Inibitori Non Nucleosidici (NNRTI) , Analoghi Nucleotidici/Nucleosidici(NtRTI), Inibitori dell’Entrata e dell’Integrasi e altri farmaci, compresi quelli da banco ed alcuni rimedi erboristici di uso più comune.
Altre tabelle specifiche dette Selettori di Trattamento che mostrano le interazioni tra i farmaci antiretrovirali chiave e quelli utilizzati per il trattamento di una vasta gamma di comorbidità comuni. I selettori di trattamento sono progettati per dire subito quali antiretrovirali e co-farmaci siano più a rischio‘ in relazione alle interazioni farmacologiche.

Tabella interazioni generali in francese

Inoltre sono elencati  grafici in relazione alle droghe ricreative, quelli che mostrano i requisiti alimentari per antiretrovirali,le modifiche di dosaggio in caso di insufficienza renale, e i grafici con i dettagli delle formulazioni antiretrovirali che possono essere utilizzate nei pazienti che hanno difficoltà di deglutizione.:

Interazioni con analgesici

Interazioni con anticoagulanti

Interazioni con contraccettivi

Interazioni con antitubercolari

Interazioni con antipsicotici

Interazioni con corticosteroidi

Interazioni con citotossici

Interazioni con droghe ricreazionali

Interazioni con antidepressivi

Interazioni con antidiabetici

Interazioni con ansiolitici ed ipnotici

Interazioni con anti-ipertensivi

Interazioni con farmaci per il controllo dei lipidi

Interazioni con farmaci anti HCV 

Le interazioni con i farmaci anti HCV sono riportate dal  sito hep drug interactions.
In entrambi i siti hiv drug interactions  e hep drug interactions è possibile cercare direttamente quali abbinamenti di antivirali e altri farmaci siano più rischiosi in relazione alle interazioni farmacologiche.

Anche se in inglese l’uso della Interactions Charts o la comprensione delle tabelle delle interazioni non presenta difficoltà. Sono scaricabili anche le  HIV Mobile Apps e HEP Mobile Apps gratuite per smartphone e tablet.
In italiano è disponibile HivBookmark di NPS Italia Onlus

 

Interazioni con il test per cannabinoide

Nel riassunto delle caratteristiche del prodotto Sustiva e a pagina 24, paragrafo 4.8 Effetti indesiderati – anomalie nei test di laboratorio-
Interazione con il test per il cannabinoide
: efavirenz non si lega ai recettori del cannabinoide. Sono stati segnalati dei falsi positivi al test per la presenza di cannabinoidi nelle urine di volontari non infetti ai quali era stato somministrato efavirenz. Risultati falsi positivi ai test sono stati osservati solo con il metodo CEDIA DAU Multi-Level THC, usato per lo screening, e non sono stati osservati con altri metodi per la ricerca dei cannabinoidi, inclusi i test utilizzati per la conferma dei risultati positivi.
L’interazione riguarda anche i farmaci combinati che contengono efavirenz (Atripla)

 

Therapeutic Drug Monitoring (TDM) dei farmaci antiretrovirali

E’ noto che esiste una marcata variabilità interindividuale nella capacità di metabolizzare i farmaci. Ciò comporta variazioni farmacocinetiche da paziente a paziente che causano differenti risposte alla stessa dose di farmaco ( che variano dalla mancanza di effetti clinici, alla comparsa di gravi effetti tossici) e che si osservano nella pratica clinica quotidiana.
A determinare tale variabilità concorrono fattori di natura diversa quali, fattori fisiologici (età, sesso), patologici ( es. malattie epatiche e renali), ambientali ( es. interazioni tra farmaci) e genetici. Attualmente sono disponibili tecniche di dosaggio della quantità di farmaco presente nel plasma (TDM) che possono servire ad ottimizzare le dosi da somministrare ad ogni singolo paziente.
Il ricorso di routine al TDM dei farmaci antiretrovirali non è consigliato in considerazione della scarsità di studi prospettici adeguati.

Può invece, essere utile nella gestione di alcuni scenari clinico-terapeutici come alterazioni significative della funzionalità gastrica, epatica o renale, gravidanza, pregressi fallimenti con virus resistente, interazioni farmacologiche, dosaggi pediatrici, tossicità correlata alla concentrazione dei farmaci, schemi non convenzionali. In questi casi si raccomanda il ricorso a laboratori soggetti a procedure di controllo di qualità ed al consiglio di esperti nell’interpretazione del risultato.

 

Le informazioni qui contenute sono di carattere generale e non intendono sostituire quelle fornite dal medico curante.

Fonti :
Linee guida- Ministero della Salute
Interaction Charts Hiv-druginteractions.org

Adattamento a cura della redazione del Poloinformativohiv